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头晕诊治

目录

头晕就诊

头晕的治疗

运动治头晕

头晕如何选用中药治疗

头晕的治疗方法

巧治头晕

 

头晕就诊

1．

2．神经内科40岁以上不明原因的头晕或者伴有肢体麻木偏瘫者，应到神经内科就诊。

3．内科头晕伴有血压改变及头晕伴发热、出汗者应到内科就诊。

4．心脏内科原有心脏病史，出现眩晕伴心悸、呼吸困难等症者，应到心脏内科就诊。

5．眼科头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症者，应到眼科就诊。

6．血液科头晕伴面色苍白或皮肤有淤点、淤斑的病人，应到血液科就诊。

7．骨科头晕和体位密切相关，伴有手臂麻木者，应到骨科就诊。

什么是头晕

头晕又称为眩晕，是主观的感觉异常。可两类：一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。

分类及常见疾病

头晕是一种常见症状，而不是一独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有深一步的了解。

1．旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。

（1）周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病）、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。

（2）中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

2．一般性眩晕

（1）心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。

（2）肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。

（3）眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。

（4）血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。

（5）其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

 

头晕的治疗

冬季，有许多中老年人会在头部转动或身体位置改变，如翻身时突然出现视物天旋地转、耳鸣，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状。病人到医院检查可发现眼球震颤、听力障碍、血压下降等体征。这种头晕属于多发病和常见病，属眩晕范畴。

眩晕的分类

我们按病变的解剖部位可将眩晕分为1.系统性眩晕：由前庭系统病变引起，临床可分为（1）中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段病变引起，由颈椎病（颈部肌肉等局部因素造成的颈椎生理曲度改变等）引起的颈性眩晕即是一种中枢性眩晕。（2）周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段之间病变引起。（3）位置性眩晕：可以是中枢性眩晕，也可以是周围性眩晕，表现为头部处于某一特定位置时出现眩晕、眼震，可伴有恶心、呕吐、出汗等，多无耳鸣及听力减退。周围性位置性眩晕，如迷路耳石病，又称良性位置性眩晕；中枢性位置性眩晕，如第四脑室肿瘤等，因刺激前庭神经核而症状较严重。2.非系统性眩晕：由前庭系统以外的全身各系统疾病引起，如高血压、动脉硬化、心功能不全等。表现为视物无旋转，无典型眼震，有头晕眼花或轻度站立不稳，很少伴有恶心呕吐、出汗等植物神经症状。

病人出现了以上症状应及时到医院检查治疗。因为不同类型的眩晕其治疗方法也不同，不可自行处理，以免出现严重后果。一般情况下，在病因明确的眩晕病人中，通过有效的治疗，大部分病人的症状可以很快缓解（3～7天）。如有其他情况，如脑干肿瘤，要尽早考虑手术治疗，以解除危险；由椎基底动脉缺血导致的眩晕，治疗不仅可以缓解症状，还可以降低发生脑梗塞的风险。

眩晕的治疗及预防

1.发作期的治疗

（1）一般治疗：

静卧休息，选择最舒适体位，避免声光刺激；注意防止摔倒；低盐低脂饮食，适量控制水和盐的摄入，以降低内耳迷路和前庭核的水肿。也可给患者低流量吸氧等。

（2）对症治疗：

可使用扩张血管、改善血液循环的药物，如盐酸氟桂利嗪（西比灵，sibelium），该药可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻内耳膜迷路积水，增加耳蜗内小动脉血流量，改善内耳微循环。碳酸氢钠（NaHCO3），可中和病变区的酸性代谢产物，释放CO2和提高局部CO2分压，扩张毛细血管，改善微循环；解除中、小动脉痉挛；提高体内碱储备，促进营养过程正常化。组胺类药物，如敏使朗（merislon），有强烈血管扩张作用，可增加脑内血流量，改善脑和内耳微循环。可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的分泌和吸收，消除内耳水肿。但也可抑制组胺释放，产生抗过敏作用，对内耳性眩晕效果较好。抗胆碱能制剂阻滞乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善内耳微循环，抑制腺体分泌。适用于胃肠等自主神经反应严重者，但青光眼患者禁用。可选用山莨菪碱（654－2）等。重症者可肌肉注射非那根等。应用上述药物数小时后症状多可缓解，但宜重复给药1～2次以巩固疗效。对伴有抑郁、焦虑症状者要先行心理治疗，需要时可选用药物。进食少、呕吐重者要注意防治水电解质和酸碱失衡，必要时静脉补液。也可选用兼有镇静和抗胆碱能作用的制剂，如苯海拉明、非那根等。消除内耳水肿和降低淋巴渗透压、改善血循环、增加外淋巴渗透压减轻膜迷路积水的药物还有：乙酰唑胺、双氢克尿噻、50％甘油溶液。改善脑组织代谢、扩张血管平滑肌，为细胞供应能量，对自身免疫或变态反应因素有关的眩晕病症有作用的药物有三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱（CDP）、类固醇等。

2.间歇期治疗

（1）防止复发

加强致病危险因素的管理，如调控血压的稳定性，防止血压过高和过低；避免头位的剧烈变动；避免激动、精神刺激、暴饮暴食、水盐过量和忌烟酒，增强抗病能力。避免在天气过冷的时候户外活动时间过长，以减少复发。

（2）查找病因

积极查找病因，病因明确者应尽早行相应治疗，如听神经鞘瘤的手术切除、壶腹嵴顶结石病的体位疗法等。另外，脑血管疾病性眩晕、迷路卒中、延髓背外侧综合征、小脑卒中（常为梗塞或出血）和椎－基动脉供血不足等确诊后，可进行相应的治疗。癫痫性眩晕可按癫痫常规治疗，同时可用脑电检查监控疗效。

（3）康复治疗

主要是理疗、体疗，重点是加强平衡功能的锻炼。

 

运动治头晕

一项最新研究显示，经常头晕的长者，只需持续进行一些简单、轻松的运动，情况便可获得极大的改善。

英国南安普敦大学心理学家约妮在最新一期《内科年鉴》中发表其研究报告时表示，运动疗法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适，而运动疗法开始得愈早，效果会愈好，最理想是在首次出现头晕后立即开始。

她说，头晕是一种常见情况，通常是因为内耳的问题而造成，但这将对病患者，特别是长者，造成很大的不便，例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活。现时，医生除了向病患者提供一些效果有限的处方药外，很少有其他治疗眩晕的方法。其实，一些简单的运动，例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕，而且不需要任何设备，人人都可做到，但医生却通常不向病人作出介绍。

她领导进行的一项研究，将一百七十名平均年龄为六十岁而经常有头晕的病人，分为两组，分别接受运动训练或是一般的医疗照顾；其中，运动组有护士教导他们进行半天的运动。在几个星期后，护士约晤每个病人两次，提供建议并助加强信心；然后在满三个月和满六个月时，测试每个病患者的状况。

在三个月后，三分之二的运动组成员，头晕情况有明显改善，而「标准照顾组」到六个月后，才有三分之一人的情况有改善。

约妮表示，运动组的病患有比较多的诱因参加头晕治疗，因此他们十分愿意每天做头部运动。她说，只要让病患者真正体验到运动的好处和坏处，可以帮助他们继续做头晕治疗。乃是由于皮肤血管扩张，血流增多而造成脑部血液减少的现象。

 

头晕如何选用中药治疗

祖国医学认为，眩晕发生多由于肝火上炎，肝肾阴虚，气血两虚，肾精不足等多种原因引起。所以如果用中成药治疗此病，应该对症治疗，才能取得较好的疗效。

眩晕是中老年人的多发病。很多时候，感到眩晕的中老年朋友只需要闭上眼睛休息一会症状即可好转，但也不乏昏迷倒地的病情较重者。

下面我们就眩晕发生的各种原因所表现出来的不同症状来简单谈谈怎样对症选用眩晕中成药。

肝火上炎

其主要表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，因烦劳或发怒而易头晕，面红目赤，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数（按脉时，指下如按琴弦者叫弦脉，数是快的意思，下同）。这种情况造成的眩晕可用龙胆泄肝丸治疗。

肝肾阴虚

主要表现有眩晕耳鸣，腰膝酸软，心烦急躁，失眠多梦。舌质红，舌苔黄，脉弦细。这种情况可用杞菊地黄丸来治疗。

肾精不足

通常表现为眩晕健忘，腰膝酸软，发落齿摇，失眠多梦。偏于阴虚者则舌质红，脉弦细而数；偏于阳虚者则畏寒肢冷，夜尿频。偏阴虚者可用知柏地黄丸治之，偏阳虚者则适宜用当归丸来治疗。

气血两虚

一般表现为头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，面色无华，厌食或大便稀烂。舌质淡，舌苔黄，脉细弱，宜以人参归脾丸或十全大补丸治疗。

中气不足

主要表现为头晕耳鸣，少气懒言，四肢无力，食欲不振，大便稀烂。舌淡、舌苔白，脉虚软无力，可用补中益气丸来进行治疗。

阴亏血淤

一般表现为头晕头痛，失眠健忘，四肢麻木，步履不稳，言语不清，两目干涩。舌质红，脉弦细。宜用首乌延寿丹治之。需要特别注意的是中老年肝阳上亢（相当于高血压病）型的眩晕，病情严重且有发展为中风的可能，故应该及时防治。

淤血阻络

通常表现为头晕头痛，舌有淤斑或紫暗，脉弦细涩（脉行不畅者为涩）。此时，宜选用血府逐淤丸来进行治疗。

 

头晕的治疗方法

引起头晕的原因很多，天气，环境，人体疾病等都可能引起头晕的症状

治疗头晕方法如下，仅供参考

方法一：

鸡蛋红糖治头晕

豆油适量放锅内烧热，将2个鸡蛋、30克红糖（放一点水搅拌）倒入锅内煎熟，空腹服用，连服10天。为巩固疗效，也可多服几天。

方法二：

篱栏药膳治头晕

用中草药篱栏25克，带壳鸡蛋一个，大米50克，煮成稀粥，可加适量油、盐、味精调味。煮熟后，去篱栏渣和蛋壳，一天分2次食用药粥和鸡蛋，一般连续食用3天，头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口，可治疗头晕头痛，还具有辅助降压作用。

方法三：

鸭蛋赤豆治头晕

鸭蛋一个、赤豆20粒，搅匀蒸熟，早晨空腹服，每日一次，连用7天有特效

方法四：

枯草汤治头晕

夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。

用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。

方法五：

菊花治头晕

菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩，能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头，对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝，晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。

方法六：

茉莉花炖鸡蛋

用黑布蒙住眼睛休息，早餐吃炖鹧鸪和茉莉花炖鸡蛋。

 

巧治头晕

1、胡萝卜汁可治畏冷引起的头晕

手脚及腰间感寒冷，且有头晕的现象，很可能是自律神经失调或更年期障碍所引起。胡萝卜可以暖和身体，又可抑制头晕，正是适合有上述症状者。若是添加蜂蜜，效果更彰。胡萝卜亦可健胃整肠，帮助消化，通便;因此对于胃肠虚弱、食欲不振及便秘的人而言，是很好的食品。尤其长期便秘的人，胡萝卜捣成泥状后更有功效。特别是生的胡萝卜最为有效。

胡萝卜汁

（1）胡萝卜五百公克，切成适量大小，置于研钵中捣碎成泥状。

（2）以纱布包之，榨挤出汁液。

（3）加入一大匙蜂蜜于胡萝卜汁中即成。

2、海带煎汁可以预防高血压及突眼性甲状腺肿

海带有降血压的作用，因此对于因高血压引起的头晕很有效;也因含有大量的碘，自古即被认为治疗甲状腺异常的特效药，所以适用于因甲状腺肿大而引起的头晕。特别是海带的煎煮汁最为有效。海带三十公克加水六百公克，煎至水量减半，一日三回，空腹饮用。

头晕时的处理

1、以最舒适的状态躺下休息，解松身上的衣物。

2、若有发烧现象，予以冰敷。

3、调暗室内的光线，使身心放松、平静

4、若是自律神经失调所引起时，脚部会觉得发热，若呈现冰冷，最好保持其温暖。

其他推荐品：菠菜能治疗因高血压引起的头晕。菠菜用热水烫过，再以芝麻油拌炒，可经常食用。