头痛常识

正确认识头痛的重要性

头痛可发生在头顶、额前、枕后、头的一侧或两侧，乃至弥漫性全头痛。发作的时间，可以短至数分、数秒或持续数日，乃至成年累月不断。头痛的表现，可以为搏动性跳痛，电击样剧痛，钝痛，刺痛和胀痛等。有些头痛发作剧烈难忍，一旦发作顿足叩头，满地翻滚；有些则只是隐隐作痛，时轻时重；有些则刚能觉察到并十分轻微，甚至有所谓“无痛性头痛”而仅为头部不适感，头脑里有异样的感觉。所有这些头痛的不同表现，说明头痛是错综复杂的。怎样正确认清头痛，我们分下述几个方面来了解。

1头痛产生的部位

头痛的部位对病情的判断仅有参考价值，一般颅外病变头痛与病源一致。如眼源性、鼻源性和齿源性疼痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部的病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合。急性感染性疾病所引起的头痛，呈全头痛、弥漫性、很少呈放射性。

2头痛发生的速度

急性头痛：青壮年突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，有或无意识障碍、偏瘫而不伴有发热者，谨慎为颅内动脉瘤或脑血管畸形所致蛛网膜下腔出血；中老年人则可为脑出血或蛛网膜下腔出血。而伴有发热的急性头痛多是由各种感染性疾病引起。

慢性头痛：慢性头痛且不断加重者常见于颅内占位性病变如脑肿瘤等所致颅内高压。慢性持续性头痛多为紧张性头痛或神经官能性头痛。

反复发作的头痛多见血管性头痛。

3头痛的性质与程度

有时头痛的性质可判断头痛的病因。如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性，短暂的电击样疼痛。血管性头痛为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现为多样性。

头痛的程度受病变所在部位，侵犯头部致痛组织的程度及个体反应性所决定。一般可分为三类：即轻度头痛，病人可以忍受，不影响日常工作和学习；中度头痛，表现头痛较重，日常生活和工作受到影响；重度头痛，病人疼痛剧烈，难以忍受，不能进行正常生活和工作。但这种分类对病情的了解有时并无多大意义。这是因为人们对痛苦的忍受程度不一样，有意志坚强者，他们将疼痛说得很轻；而神经质和抑郁症的病人则尽量诉述得严重些，以期引起重视。这比如关公用刀刮骨疗毒时可以谈笑自如，换作意志薄弱者早就吓昏了。当然，尽管一些病人身体上没有什么大的病变，但人家确实很难受，这并不是故意的，只是他们控制不了自己的脑袋，因此也应该得到关心和安慰。但这种病人往往人越多的时候和越被安慰的时候头痛倒是越厉害了。

另外，头痛还与患者自己的语言表达能力和习惯及感情色彩，医生的理解，就诊时所造成的气氛有关。一个轻微的枕部疼痛病人有可能是小脑出血；而一个大喊大叫的病人却可能只是一个癔病患者。

4头痛发生的时间与持续时间

头痛出现的时间：早晨头痛加重者，多为颅内占位性病变如脑肿瘤；三叉神经痛白天发生较多；丛集性头痛多夜间睡眠中发作。

头痛的持续时间：头部神经痛持续时间短者数秒或数十秒如三叉神经痛。持续2-3小时或1-2天是血管性头痛的特点。神经官能性头痛可成年累月连绵不断，随情绪或体内外因素而变化。

5头痛的诱发、加重与缓解因素

丛集性头痛因直立位而减轻。脑肿瘤、脑膜炎等头痛因转头、俯首、咳嗽而加剧。而一些与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛因左面部活动而减轻。

6头痛的伴随症状

注意头痛伴随的症状有时对病因有很大的帮助。如伴剧烈恶心、呕吐者多见于脑肿瘤或脑膜炎。某些呕吐后缓解的可见于血管性头痛。伴明显的眩晕者多见于发生在后颅的病变如小脑肿瘤、椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。而体位变化时头痛加剧者多见于第三脑室附近肿瘤。眼源性头痛可以有短暂的视力减退。血管性头痛则发作前可有先兆如闪烁性暗点、偏盲等。

7头痛发生的年龄和性别

儿童偏头痛常不严重，而时以眩晕等症状为主，容易漏诊、误诊。部分青少年，每天发作的额部疼痛，可能与焦虑、紧张有关；而某些青少年的持续时间很长的头痛可能是内源性抑郁症。青少年头痛的发生有的与用眼过多及屈光不正等因素有关。50岁以后首次发生头痛者，应考虑颅内占位性病变的可能。女性头痛中有一种特殊的与月经周期相关的偏头痛。

8其它因素

头痛的发生与全身各系统疾病都有关系。也与嗜烟、饮酒等个人生活及用药、外伤、手术、女性的月经、婚育等情况密切相关。比如嗜酒者有一种叫“宿醉性头痛”，其实就是轻度酒精中毒，饮酒过多后出现头痛、头重、恶心等现象。

情绪与头痛

很多头痛是没来由的，就是说找不到直接的原因，很莫名，而这往往与你的情绪有关，如生气、愤怒、激动、焦虑、月经期，工作不顺利及遇到挫折时，就会出现全身不适，伴随头痛。

为什么在情绪与头痛之间会存在这种联系呢?

这是因为在我们大脑中，存在着一个主管情绪活动的高级中枢，称为“边缘系统”。边缘系统能接受到躯体各种感觉的刺激，进而引起相应的情绪反应；并且，边缘系统中还含有大量的神经物质，在治痛和镇痛过程中发挥着重要作用。

当人们情绪激动时，所产生的感觉会被边缘系统接受。边缘系统进一步将此信号传向高级神经中枢，并致使人体内分泌出某种化学物质，使血液中的致痛物质浓度增高，进而导致人体血压升高，血流加快，部分脑血管扩张，于是，在临床就表现为头痛。

如果你经常受工作紧张、用脑时间过长、学习压力过重、事业上的不成、人际关系不协调、失变等精神心理因素的刺激，这些刺激可能就会引起颅内动脉发生痉挛性收缩，使血液流量减少，引起先兆症状，尔后在情绪的作用下，肾上腺分泌增加，加强了血小板的聚集，并释放羟色胺，使颅外动脉扩张，血管含有丰富的神经末梢，疼痛反应极为强烈于是发生头痛。

典型的偏头痛发作可分先兆症和头痛两个阶段。不典型的偏头痛无先兆症状，一开始就是头痛。先兆症状常有精神不振，视物不清，偏盲或出现幻觉、黑蒙，想睡觉及不舒适感，该症状数分钟或十多分钟后消失，其后就开始头痛。先是一侧局部出现胀痛等后扩展到眼结膜及鼻粘膜充血，还可表现为吃饭不香、恶心、怕光、怕噪声。发作轻者仅几个小时，重者可数日。发作有周期性，每次发作的过程相似。疼痛强烈者，个性特征也会发生改变。

头痛的流行病学调查也同样发现，头痛的发生与个性有关，其中情绪不稳定者极易出现头痛。偏头痛患者中固执、猜疑、争强好胜者占一定比例。因此，培养人们乐观开朗的性格，保持良好的情绪是预防头痛的有效措施之一。

偏头痛应采用心理治疗，对情绪进行调控，同时配合药物治疗，缓解症状。药物可用麦角胺来止住病情的发展，伴较强烈焦虑或抑郁情绪者，可适当用抗焦虑或抑郁药。情绪调控疗法有精神疗法、生物的馈疗法、自我训练及瞑想静思疗法等。要尽量清除引起患者不良情绪反应的社会心理刺激源。研究表明，合理安排日常生活及工作，缓解家庭矛盾，保持良好情绪均能增强治疗作用。

头痛并非都有病

头痛，几乎每个人都患过，当你头痛时，不应急于服用头痛药，因为生活中有一些非疾病因素也可导致头痛。

药物性头痛口服避孕药常引起或加剧头痛；服用扩大支气管剂、地戈辛、消炎痛、麻黄素、抗抑郁剂等药，亦可引起。

美味性头痛由饥饿反射性头部血管痉挛和随后的被动性血管扩张所致。可伴疲倦、出汗、头昏、眼花、焦虑等症状，进食后10分钟内消失。

疲劳综合征全身严重倦怠，伴有头痛、肌肉痛、低热、抑郁、精力分散等。常持续半年以上，查找不出任何器质性疾病。

吸烟性头痛因烟雾刺激，缺氧所致，尤其是被动吸烟者，发生率为70％。被动吸烟后30—39分钟出现头痛，脱离环境后2—4小时可缓解，少数需睡眠后方消失。

防治头痛十项注意内容

人们对头痛的原因往往不甚明了，所以头痛成了困扰人们的一个大问题。而探明头痛的原因，从头痛的诱因上进行预防是防治头痛的好方法。以下便是专家提供的一些从根本上防治头痛的方法。

一、饮水：一个人的身体每日起码需要饮十杯水，令其体能的发挥达到顶峰，而脱水是造成头痛的一个普遍原因。

二、食物：吃正餐与小食之间相隔的时间不应超过五个小时，在每次进食之间，一个人的血糖会下降，导致血管扩张。

三、注意饮咖啡及饮茶的数量：太多或太少咖啡因都会引致头痛。

四、记下你所吃的东西：巧克力、醋、冻肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸盐等物质，这些化学物质可导致容易过敏的人士感到头痛，因此，如果你出现头痛的毛病，应留意一下你吃了些什么东西。

五、减少饮酒：饮酒可导致脱水，红酒和白兰地像芝士、巧克力一样，含有可导致头痛的酪胺。

六、不要吃过多止痛丸：过量使用药物会导致“止痛反弹”式头痛。如果你怀疑这正是你头痛的起因，可停服止痛丸一段时间，看看头痛有没有停止。

七、不要长时间坐着：看电视或看书都会令你长时间固定在某个位置，以致你的头部及颈部肌肉感到疼痛及紧张，故每隔40分钟你便应休息5分钟。

八、摒弃负面的情绪：愤怒或失望的情绪不断积聚，可引致头痛，若这是你头痛的原因，你应找方法宣泄一下或走出屋外开怀散步，解开心结。

九、小心护理你的眼睛：在微弱的灯光下阅读太长时间，会令你脆弱的眼睛受压，引起头痛，因此你应确保你阅读的环境灯光充足，并每隔一段时间便休息一会儿，如果你是戴眼镜或隐形眼镜，便要经常验眼以确保度数正确。

十、作息定时：睡眠时间太少或太多都会引致头痛，每日上床和起床的时间应一样。《北京青年报》