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中医防治甲型H1N1流感

目录

中医药治甲型H1N1流感疗效明显

中医药治疗甲型流感安全有效

中西医结合治愈首例甲型流感患者——访甲型流感专家组中医专家刘清泉

国家中医药局强调用传统中医药防治甲型流感

深圳市卫生局公布2种猪流感中药预防处方

预防甲型H1N1流感关键在于清淡饮食积极锻炼 中医药专家不提倡药物预防

中医防治甲型H1N1流感有自己的方式

山东制定中医药预防甲型H1N1流感病毒处方

中医药抗甲流病毒有独特优势

甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版修订版第一版）

连花清瘟具有明确抗甲型H1N1流感病毒作用

如何选择中药治疗流感

科研证实吃中药六天治愈甲感

各地积极应用中医药防治甲感

中医药治甲感效果不逊达菲

云南拟定甲感中医药预防方

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）

 

中医药治甲型H1N1流感疗效明显

新华社广州7月1日电 广东省中医院运用纯中医药辨证论治方式，收治了14名甲型H1N1流感患者。7月1日，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强来到隔离病区，听取专家汇报并与患者视频对话。他认为，广东经验证明，中医药治疗甲型H1N1流感具有明显疗效。

从6月中旬以来，广东省中医院大学城医院共收治了14名甲型H1N1流感患者，全部使用中医药治疗，不使用西药。其中有5名患者已经治愈出院，9名患者也正在康复中，将于近日出院。

王国强说：“中医药在防治传染性疾病方面有着悠久历史、丰富经验，广东省中医院大胆收治甲型H1N1流感患者，并且坚持使用中医药治疗，效果良好，彰显了中医药优势。”

据广东省中医院负责人介绍，这些患者入院时体温均超过38.5℃，年龄最小的13岁、最大的42岁。通过纯中药治疗，在清热解表的基础上加上祛湿，这些患者都取得了明显的疗效，退热时间平均24小时，流感样症状完全消失平均2天~4天。另外，达到出院标准的患者咽拭子检测甲型H1N1流感核酸由阳性转为阴性时间平均5天，住院时间平均6天。

王国强说，从广东及全国其他一些地区运用中医药治疗经验看，中医药参与治疗甲型H1N1流感具有退热快、费用低、病程短等特点。他尤其指出，中医有个“得正汗”理论，使患者微微出汗、体温徐徐下降，不伤元气。

王国强表示，自四川出现第一例甲型H1N1流感病例后，我国中医药专家就积极参与防治工作，积累了宝贵经验。应认真总结、因地制宜制订调整治疗方案，还应建立中医药参与传染病防治的长效机制和应急机制，建立中医药文献信息平台，为科学防控疫情更好地发挥作用。（记者杨 霞）

 

中医药治疗甲型流感安全有效

甲型H1N1流感应对与准备国际科学研讨会在京召开，李克强出席开幕式，陈竺指出我国内地2/3甲感患者接受中医药治疗

本报讯 （记者张东风）“中国2/3甲感患者接受中医药单独或参与治疗，单纯中医药治疗甲感轻症患者是一种安全有效的方法，中医药与达菲合用对于重症患者的救治具有潜在价值。”8月21日，卫生部部长陈竺在在京召开的甲感应对与准备国际科学研讨会上宣布。

中共中央政治局常委、国务院副总理李克强出席会议开幕式并作重要讲话。会议由卫生部主办，世界卫生组织、《柳叶刀》医学杂志支持，旨在探讨流感大流行的公共卫生政策和实施策略，分享全球流感防控经验和教训，交流最新科研成果。

陈竺在会上介绍了我国面临甲感的情况和挑战、政府采取的策略和应对措施。他指出，这次甲感疫情发生后，中国政府以“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”为防控原则，依法、科学、规范、有序地开展各项防控工作，并将“内防扩散和外堵输入相结合”的防控策略贯穿始终。一是成立了应对甲感联防联控工作机制。二是采取严格的口岸出入境检验检疫措施。三是加强对密切接触者的管理措施。四是加强监测和报告。五是不断调整和完善病例诊断和治疗。六是加快疫苗研发。

陈竺特别指出，在治疗方面，中国科学防控，充分发挥中医药的作用，按照中医药传统疫病理论，根据不同患病个体反应状态进行辨证论治。通过对内地接受中医药单独或参与治疗的临床试验研究显示：单纯中医药是治疗轻症患者的安全有效方法，中医药与达菲合用对于重症患者的救治具有潜在价值。

北京地坛医院王玉光博士代表国家中医药管理局甲感防治专家委员会在22日的大会上作了《中国中医药治疗甲感报告》。报告提出，中医药不仅第一时间介入、全面参与了甲感的救治，发挥了积极的作用，而且同步开展了中医药临床防治和药物筛选的科学研究。报告回顾分析了北京市地坛医院、佑安医院和广东省中医院的部分治疗病例，用科学严谨的统计方法、真实可信的结果，向人们展示了中医药治疗甲感有效的科学证据，引起了与会者热烈的反响和极大的兴趣。一些国外代表纷纷表示中医药防治甲感将是非常重要的方法，希望了解中医药治疗的详细过程和相关研究进展，从而成为此次会议的一大亮点。

当前和今后一段时间，甲感防控工作仍将面临巨大挑战，为此中国政府倡议，一是各国在做好本国疫情防控的同时，应把履行防止疫情扩散的国际社会义务放在同等重要的位置。二是应进一步加强全球流感大流行信息交流平台系统建设，及时分享疫情信息和防控经验。三是要进一步加强疫苗和新药研发合作，包括提供佐剂等高技术领域内的交流合作。四是要尽快研究制定病毒发生变异、毒力增强后的应对策略和措施。五是支援发展中国家流感大流行应对能力建设。六是各国应密切合作，彼此尊重不同国情，协调疫情防控行动。

来自9个国家的卫生部部长、世界卫生组织西太区办公室地区主任申英秀、中国港澳地区代表、应对甲感联防联控工作机制各成员单位代表等出席会议，30多个国家和地区的900多名流感防控领域科学家代表等参会。

 

中西医结合治愈首例甲型流感患者——访甲型流感专家组中医专家刘清泉

5月17日16时，经过卫生部、四川省、成都市的医疗专家组科学有效和精心细致的治疗，中国内地首例甲型H1N1流感患者包某某治愈出院。

一场与甲型H1NI流感的斗争正在进行中。在目前尚无有效预防措施和疫苗的情况下，如何降低病人死亡率，提高治愈率，成为当务之急。特别值得关注的是，卫生部、国家中医药管理局紧急出台的甲型H1NI诊疗方案中，第一时间加入了中医辨证治疗。中医药对甲型H1NI流感的治疗究竟有何特殊疗效？记者就此采访了北京中医药大学附属东直门医院急诊科主任刘清泉，请他介绍四川首例甲型H1NI病例的治疗经过。

在5月11日卫生部派往四川的甲型流感专家组里，刘清泉是唯一的一名中医专家。先后参与了非典、手足口病等重大传染病救治的他体会到，中医药早期介入，中西医结合治疗，对甲型H1NI流感非常有效。

到达四川后，刘清泉对病人进行中医辨证后，根据卫生部方案推荐的中医药方提出了治疗建议。综合专家组意见，病人停用其他药物，除达菲外，只服用中成药银黄颗粒，同时静脉点滴痰热清。一天半后病人烧退，体温正常；之后咳嗽得很厉害、有痰，给予麻杏石甘汤5服，咳嗽症状明显好转。刘清泉认为，从目前国内前两例甲型H1NI流感病例治疗情况来看，这个病并不可怕，轻度病人用中药完全可治好。

刘清泉感慨，此次卫生部诊疗方案中提到“要重视发挥中医药在防治工作中的作用”，对中医药得以早期介入的引导作用非常大，充分体现了对中医抗击突发传染病及应对公共卫生事件的高度重视。从非典、禽流感，到手足口病、甲型H1NI流感，中医药治疗急症的作用正得到越来越多人的认可。

他认为，甲型H1NI的治疗，难就难在一是它有传染性，二是病原体是一种新的病毒株，目前尚无有效疫苗。西药只有达菲，而中医药早期快速介入治疗，则对这个病有足够的把握。

刘清泉说，甲型H1NI流感具有强烈传染性，从中医学上看，属温病范畴。中医在几千年的繁衍发展过程中，对传染病积累了极为丰富的治疗经验。从张仲景的《伤寒杂病论》到李东垣的《内外伤辨惑论》；从吴又可的《温疫论》、叶天士的《温热论》到吴鞠通的《温病条辨》，可以说，中医对不同特点的传染病，都有较完整的理论体系和独特的辨证论治方法。

他说，这次流感的属性，从中医角度看，在由南半球到北半球的传变过程中发生了变化。因为气候特点的不同，近期国内出现的病例属性以温为主，而在南美则是温寒交杂，因为中医治疗是因人、因时、因地制宜的。有别于西医寻找病原体、直接对抗的方式，中医的特点在于着眼于人，辨证论治，在面对未知传染性疾病时，显示出更多的灵活性和强大的生命力。（记者 杨志云）

 

国家中医药局强调用传统中医药防治甲型流感

据科技日报讯（记者罗朝淑）自卫生部确诊我国内地第一例输入性甲型H1N1流感患者病例之后，中医药行业也都纷纷行动起来，做好甲型H1N1流感中医药防控工作，国家中医药管理局为此专门召开视频会议。会上，吴刚副局长分析了目前甲型H1N1流感的基本情况并强调，应对此次疫情要高度重视，首先加强组织领导；其次强化培训，做好物资储备；同时，要积极应对，确保措施到位。

吴刚要求各级中医药管理部门认真研究制定国务院提出的近期十项重点工作的具体措施，在当地建立的多部门联防联控工作机制中发挥应有的作用，积极与当地卫生行政部门协调，建立中西医统一领导、统一指挥、密切配合、协调一致的运行机制。各省级中医药管理部门也要组建甲型H1N1流感中医药防控工作领导小组，密切关注疫情的情况，做到资源共享、有效协调。要根据本次疫情特点和本地区的实际情况，制订完善应急预案和工作方案，并纳入到卫生行政部门制订的预案中。

各级中医药管理部门要加强对中医药专业技术人员的培训，重点要加强诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。要积极组织中医药专家参与各级卫生行政部门组建防控专家队伍。纳入定点医疗机构的中医医院要按照要求，做好床位、设施、设备、药品和防护用具的储备工作，特别是要加强对有关中药饮片和中成药的储备。

各级中医医疗机构要根据本单位的实际情况，研究制定甲型H1N1流感防控工作预案。加强感染性疾病科和发热门诊的建设，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，严格执行疫情零报告制度，按照《医院感染管理办法》的要求，做好消毒隔离和人员防护，防止院内交叉感染。要做好疑似病例的观察和转诊工作，加强对医务人员及其它相关人员的培训，及时组织开展预案演练。各省级中医药管理部门要加强对中医医疗机构的检查和督导。要密切关注疫情情况，发生疑似病例和确诊病例的地区，积极组织中医医疗机构参与临床救治工作。要重视发挥中医药专家的作用，加强技术指导，提高临床救治和疗效水平。

 

深圳市卫生局公布2种猪流感中药预防处方

昨日，深圳市卫生局在其网站（http／／www．szhealth．gov．cn）公布了我市中医药预防人感染猪流感方案。其中，最引人注目的是根据不同体质人群制定的2种猪流感中药预防处方。

市卫生局近日组织全市中医专家，根据人感染猪流感的特有症状，制定了以清热解毒、芳香化浊、利湿透表、振奋卫阳为预防原则，以改善体内湿热环境，振奋卫阳之气，抵御外邪侵袭为目的的2种中药预防处方。

市中医院以这两种处方为基础，迅速熬制了“防感汤”，并于昨日下午在该院大堂向市民免费提供。据市中医院相关负责人介绍，该院初步计划从4月29日起至5月1日，连续3天向市民免费提供熬制好的“防感汤”汤剂。“防感汤”配方是黄芩5克、黄芪10克、藿香10克、防风5克、葛根20克、甘草5克。此方扶正祛邪、解表祛湿。

以上3种药方的用法:水煎服，每日1剂，连服3日。以上剂量为成人1日剂量，小儿酌减，孕妇、脾胃虚寒者遵医嘱。

“1号方”

适应于体质壮实或平素烟酒过度的人群，药物组成为:葛根15克、黄芩10克、藿香10克、生薏仁10克、生甘草5克。功效:清热化湿，透表达邪。

“2号方”

适应于体质虚弱或自汗易感冒的人群，药物组成为:黄芪20克、防风10克、白术10克、银花10克、生甘草5克。功效:寓清于补，防止苦寒伤中，并借宣发之品，振奋卫阳，抵御外邪。（时间2009-4-30）

 

预防甲型H1N1流感关键在于清淡饮食积极锻炼 中医药专家不提倡药物预防

据中国医药报北京讯 记者王泽议报道 在中华中医药学会4月29日召开的中医药防治甲型Ｈ１Ｎ１流感座谈会上，中医药专家们一致认为，从国外的相关报道看，甲型Ｈ１Ｎ１流感患者都有发热、咳嗽、咽痛等症状，从中医辨证的角度看属“热、毒”症，预防方面要注意饮食清淡，治疗可采用“扶正、固表、解毒”的方法。

东直门医院急诊科主任刘清泉教授说：“从墨西哥和美国的情况看，年轻人和小儿多发甲型Ｈ１Ｎ１流感，表明可能与中医的‘热、毒’相关。从饮食习惯看，北美人吃肉较多，体内容易产生积热，小儿则是稚阴稚阳之体。因此，预防方面要注意调节饮食结构，饮食要清淡，多喝水、保持大便通畅，保证体内积热不至于过剩。不提倡过多进食牛羊肉等补益之品。”

对于药物预防，中医药专家则不提倡。我国尚未发现疫情，目前重在“防”上：注意控制传染源，切断传播途径，注意保持个人卫生，用肥皂洗手、戴口罩、开窗通风等，同时适当储备抗病毒类药物以备应急之需。北京中医药大学伤寒教研室陈明教授和北京广安门医院呼吸科主任李国勤教授共同指出，不建议百姓用药物来预防，注意饮食即可。陈明说：“中医讲‘正气存内，邪不可干’。不主张没病先吃药，无病吃药容易损伤人体的正气。春夏之间，应该保证充足的睡眠，同时要注意饮食清淡，锻炼身体，保持健康的生活习惯，重视自身‘正气’的扶助。”“当然，如果疫情在某一地点小范围流行时，中药干预还是必要的。”李国勤说。

 

中医防治甲型H1N1流感有自己的方式

5月7日，国家中医药管理局在京举行中医防控甲型H1N1流感专家座谈会。参会专家认为，防控甲型H1N1流感应该充分发挥中医药的作用。一旦出现病例，中医可通过改善和降低患者咳嗽、发热等症状来达到治疗目的。

北京中医药大学东直门医院急诊科主任刘清泉认为，应将中医辨证施防和普遍施防的预防理念相结合，扶正祛邪、三因制宜，防治甲型H1N1流感。专家介绍，甲型H1N1流感应属中医“时行感冒”、“温病”、“瘟疫”范畴。对甲型H1N1流感的预防，中医强调在增强人体正气的同时，避免邪气的侵袭。具体可以从生活起居、饮食习惯和药物三方面，根据环境、个人体质的不同制订出对应的策略。

在治疗方面，北京中医药大学东直门医院教授姜良铎表示，中医可以在引起流感的原因不完全明确的情况下找出病毒侵袭机体后患者表现出的共性症状，并选用相应种类的不同中药（可用清热解毒、芳香化湿等药）治疗。（记者严少卫）

 

山东制定中医药预防甲型H1N1流感病毒处方

山东省卫生厅发布《山东省中医药预防甲型 H1N1流感技术指南（ 2009版）》，在总结古今文献的基础上，针对山东地域特点及不同人群，由专家给出中医药预防的具体方法。

在生活起居方面，中医认为要及时增添衣物，饮食、作息要有规律；如果对流感产生恐惧之心，必导致气机逆乱，气郁化热，产生毒热之邪，更易招致外感。要相信科学知识，克服恐惧心理，保持平和心态，提高抵抗疾病能力。

饮食宜清淡，在日常生活中做一些简单、美味的小药膳，对预防流感也有帮助：

㈠二白汤：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g，加水适量，煮沸热饮。

㈡薄荷梨粥：薄荷3g、鸭梨一个（削皮）、大枣6枚（切开去核），加水适量，煎汤过滤；用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，平时容易“上火”的人可吃。

㈢荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用，可以适当食用。

㈣鲜马齿苋30-60克，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。

㈤赤小豆、绿豆适量熬汤服用。

㈥百合20g、薏苡仁15g、八角茴香2枚、鲜藕100g、瘦肉250g，煲汤，食肉饮汤，经常食用。具有滋阴润肺、提高机体免疫力的功效。注意：百合为寒润之品，风寒咳嗽、脾虚便溏者要慎用。

此外，可以根据自己的身体状况，在医生指导下进行预防用药，一般服用3-5天即可，慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用。中药处方如下：

1、平素体健者：金银花10g、北沙参10g、生薏苡仁15g、藿香10g、防风9g、生甘草6g。水煎服，每日1剂，连服3至5剂。

2、平素体弱者:平时即有疲乏、气短、怕风等，往往感冒之后，经久不愈，或反复感冒。可用：黄芪10g、白术 9g、防风9g、北沙参9g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂，连服3至5剂。

3、嗜烟酒者：葛根 10g、生薏苡仁15g、黄芩9g、大青叶9g、生甘草6g。水煎服，每日1剂，连服3至5剂。

4、儿童：藿香6g、苏叶6g、金银花6g、生山楂6g。水煎服，每次 50毫升，每日1剂，连服3至5剂。

 

中医药抗甲流病毒有独特优势

专家建议应大力推广应用

据新华社讯 由中华中医药学会络病分会主办的中医药应对甲型Ｈ１Ｎ１流感策略论坛近日在北京举行。参加论坛的中医药专家表示，临床试验表明，中医药在抗甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒方面具有独特优势。

国家中医药管理局甲型Ｈ１Ｎ１流感防治专家委员会在论坛上发布的对４０６例甲型Ｈ１Ｎ１流感住院病人的分析报告表明，在治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感过程中，单纯使用中药同样具有明显疗效，中药与西药配合使用疗效更佳，使用中药的住院病人未发生不良反应。

北京地坛医院中西医结合中心副主任王玉光介绍说，该院选取６６例甲型Ｈ１Ｎ１流感患者，分别使用中药连花清瘟胶囊和西药达菲进行随机临床对比试验。结果显示，使用中药的患者病毒核酸阴转时间平均为３．３２天，使用西药的患者则为３．５０天；平均住院时间上，中药组为４．３５天，西药组为４．６０天；平均退热时间上，中药组为２．１３天，西药组为２．８０天。此外，在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面，中药治疗效果明显好于西药。

与会的中医药专家认为，相比抗病毒药物，中药具有整体调节多靶点的特点，不仅能退热、消炎和抗病毒，而且具有提高人体免疫机能的作用，比单一抗病毒药物在减轻呼吸道症状方面更具优势。因此，应大力推广中药防治甲型Ｈ１Ｎ１流感。

国家中医药管理局副局长吴刚表示，目前，中医药防治甲型Ｈ１Ｎ１流感的研究已取得阶段性成果。通过总结中医药防治甲型Ｈ１Ｎ１流感，可以说明，中医药对于缓解病情和治愈疾病能够发挥十分积极的作用。同时，中药价格低廉，副作用小，有利于降低治疗费用，节约资源。（2009-8-25）

 

甲型H1N1流感中医药预防方案（2009版修订版第一版）

中医药学在长期临床实践中积累了丰富的防治时行感冒的经验。在梳理文献、总结名老中医和前期中医药防治甲型H1N1流感经验的基础上，针对甲型H1N1流感的特点，根据中医“正气存内，邪不可干”原则，制订本方案。

一、生活起居

（一）“虚邪贼风，避之有时”，远离患者，减少集聚；及时增减衣物，以适寒温。

（二）“食饮有节”，饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。

（三）“起居有常”，作息规律，运动适量，勤洗手，居室常通风。

（四）“精神内守”，正确认识疾病与疫情，保持良好的心态，避免“恐则气下，惊则气乱”。

二、饮食调理

（一）汤类

举例：葱白15g、白萝卜30g、香菜3g，加水适量，煮沸热饮。

（二）凉拌菜

举例：鲜鱼腥草（或鲜败酱草、或鲜马齿苋）30~60g，开水焯后，蒜汁加醋凉拌。

（三）粥类

举例1：赤小豆、绿豆、白扁豆各30g，洗净，加水500ml，煮熟食用；

举例2：红皮花生仁、红小豆、红枣各30g，洗净，加水500ml，煮熟，加入适量红糖食用。

（四）茶类

举例：绿茶、菊花、生甘草各3g，开水冲泡饮用或金莲花3至5朵代茶饮。

上述饮食调理方法，可根据个人喜好和身体状况，适当适时选用。

三、药物预防

（一）太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g，或选用生黄芪15g、白术10g、防风6g

适用人群：素体虚弱，易于外感者。

煎服方法：每日1服，水煎服，早晚各一次，3～5服为宜。儿童、老人用量酌减。

（二）大青叶5g、紫草5g、生甘草3g

适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄者。

煎服方法：每日1服，水煎服，早晚各一次，3～5服为宜。儿童、老人用量酌减。

（三）桑叶10g、金银花10g、白茅根15g

适用人群：口、鼻时有干燥，小便黄者。

煎服方法：每日1服，水煎服，早晚各一次，3~5服为宜。儿童、老人用量酌减。

（四）苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g

适应人群：常有口黏、腹胀、便溏者。

煎服方法：每日1服，水煎服，早晚各一次，3～5服为宜。儿童、老人用量酌减。

（五）藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g

适应人群：易夹食夹滞的儿童。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。

煎服方法：每日1服，水煎服，早晚各一次，3～5服为宜。

（六）金银花3g、大青叶3g、薄荷3g、生甘草3g

适应人群：易患咽喉疼痛者。

煎服方法：每日1服，沸水泡饮，含漱或代茶饮，3～5服为宜。

（七）鱼腥草5g、金银花5g、菊花5g、苏叶3g、芦根10g

适应人群：发生群体流行期间，上述各方适应人群症状不明显者。

煎服方法：每日1服，水煎服，早晚各一次，3～5服为宜。儿童、老人用量酌减。

注意事项：

1．在中医师的指导下选用；

2．不宜长期服用；

3．服用后感觉不适者，暂停服用并咨询医师；

4．对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质者慎用。

四、其他

（一）香囊：可用芳香化浊类中药制成香囊，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山萘、草果等。

（二）香薰：公共场所可用中药香薰，如山楂核研细末制成盘香燃烧。

（三）中药空气消毒剂。

（卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室9月10日印发）

 

连花清瘟具有明确抗甲型H1N1流感病毒作用

近日，从中医药应对甲型流感策略论坛上传来消息，中药连花清瘟胶囊抗甲型H1N1流感病毒临床与实验研究均取得重大突破，实验结果表明该药对甲型H1N1流感病毒具有明确的拮抗作用，且疗效优于达菲，临床试验表明，连花清瘟胶囊的病毒核酸转阴时间与达菲相当，平均退热时间短于达菲，且治疗费用比较低廉。充分体现了中医药在抗甲型H1N1流感方面的独特优势。

实验采用预处理、共处理、后处理三种不同的给药方式，分为连花清瘟组和达菲组，分别测定其治疗指数，结果发现三种给药方式连花清瘟的治疗指数均高于达菲，为连花清瘟胶囊治疗甲型H1N1流感提供了客观实验依据。

临床选取甲型H1N1流感患者，分别使用连花清瘟胶囊与达菲随机临床试验，结果显示连花清瘟胶囊组平均住院时间为4.35天，达菲组为4.60天，统计学无差异；两组平均退热时间，连花清瘟胶囊为2.13天，达菲为2.80天，统计学差异显著。在改善咽痛、咳嗽、咳痰等症状方面连花清瘟组好于达菲组。

目前，对于SARS、禽流感、甲型流感等呼吸道传染病的防治主要靠西药和接种疫苗，中国历史上曾发生过无数次的瘟疫流行，其中也包括流感，那时没有抗病毒药物也没有疫苗，就是应用中医中药治疗，均发挥了很好的防治作用。连花清瘟胶囊的临床与实验研究证实了中药在应对病毒传染性公共卫生事件中的重要价值，并且费用低廉，安全性高。

据了解，连花清瘟胶囊是以岭药业研发生产的专利创新中药，系国家发改委高新技术示范项目、国家级重点新产品，曾荣获了2008年度中华中医药学会科学技术一等奖。国内多家权威机构研究证实连花清瘟胶囊具有良好的广谱抗病毒作用：体外对甲型流感病毒H3N2具有显著抑制作用，并能显著降低流感病毒FM1感染小鼠肺指数增高和肺炎死亡数；体外对流感病毒甲3、副流感病毒Ⅰ型、呼吸道合胞病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒均有抑制作用，其中对流感和副流感病毒抑制作用最强；可有效杀灭禽流感病毒；体外有效抑制EV71病毒，此外实验研究还证实能抑制SARS病毒，并且连花清瘟胶囊还有良好的抑菌消炎作用。2005年被卫生部列入《人禽流感诊疗方案》治疗人禽流感推荐用药，2008年被国家中医药管理局列入《关于在震区灾后疾病预防中应用中医药方法的指导意见》治疗感冒推荐用药，2009年被卫生部列入《人感染甲型H1N1流感诊疗方案》治疗甲型H1N1流感推荐药。

与会的中西医专家认为，相比抗病毒药物，中药具有整体调节多靶点治疗的特点，不仅能退热消炎抗病毒，而且具有提高人体免疫机能的作用，并且比单一抗病毒药物治疗退热消炎，减轻上呼吸道症状更具优势，所以说中药防治甲型流感类传染病应大力推广。(阳平）

 

如何选择中药治疗流感

流感患者如果免疫力低下，还会迁延病程，继发病菌感染，或导致病毒侵入内脏，引发肺炎、心肌炎等严重并发症。连花清瘟胶囊退热消炎，强力抗病毒、抑制细菌，增强机体免疫力，使流感患者不容易产生其他病变。

卫生部在《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第二版)》的药物治疗部分提出了中医辨证治疗方案，从中医的角度去认识这次发生的甲型H1N1型流感，属于中医“瘟疫”的范畴，中医在经典著作《黄帝内经》中曾有过这样的论述：“五疫之至、皆相染易，无问大小、病状相似”。这是什么意思呢，就是说像甲型流感这类的传染病，互相传染，无论大人小孩，出现的症状都是相似的。中医中药对治疗病毒引发的传染病是有作用的，历史上我国发生过无数次的传染病流行，那时的治疗就是靠中医中药。

连花清瘟胶囊的药名中就有一个“瘟”字，“瘟”其实就是流感一类的传染病，再看连花清瘟胶囊的配方，它是由中医治疗传染病的经典名方——麻杏石甘汤和银翘散组成，这两个方都在历史上对我国的传染病流行发挥过很好的治疗作用，两个方组合起来更能发挥很好的清瘟解毒、宣肺泄热功能，可以改善怕冷、发烧、头痛、肌肉酸痛等流感症状。

现代医学认为，流感是由病毒侵袭引发的，中医认为，外邪是引发流感的外在因素，内火则是流感发作的内在原因。流感患者都有这样的体会，发病前常会出现嗓子疼、口腔溃疡、牙龈肿痛等“上火”的症状。所以，单纯的抗病毒、祛散外邪或清内火都不能彻底治疗流感，治疗流感的中药必须同时具备散外邪、清内火和抗病毒的作用，才能产生好的疗效。连花清瘟胶囊就是集这三大作用于一身的治疗流感的创新中药。

强力散外邪——

消除鼻塞、流鼻涕、打喷嚏

中医认为，流感的许多症状都是外邪引起的。外邪侵袭人体，首先影响到人体的上呼吸道，导致鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状出现。对抗这些症状西药依靠的是抗过敏成分马来酸氯苯那敏以及麻黄碱类等，这些成分都具有很大的副作用，如引起嗜睡、心率加快等。连花清瘟胶囊中含有的解表祛邪成分可以消除鼻塞、流涕、打喷嚏，解表发汗不伤身体，服用药物不嗜睡，轻轻松松就能祛除流感症状。

强力抗病毒——

一网打尽流感病毒

流感病毒是引发流感的元凶，治疗流感的药物必须能够抗流感病毒。但引发流感的病毒种类很多，西药抗流感药物中的抗病毒成分往往只能抗一两种病毒。连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒作用，实验表明，连花清瘟胶囊对甲型H1N1、H3N2流感病毒和副流感病毒等均显示出较强的抑制拮抗作用，所以连花清瘟胶囊治疗流感效果突出。

强力清内火——

退烧之后不反弹

流感都是在体内蕴火的基础上感受外邪引发的，所以流感患者内火症状非常突出，表现为高热、嗓子疼、周身酸痛等。

服用一般退热药的患者大都有过这样的体会，吃药后虽然可以很快地出汗退烧，但第二天体温又升高了，这是因为多数西药的退热成分都是对乙酰氨基酚，它是通过抑制人体体温中枢发挥退烧作用的，不能肃清体内存在的毒火。

连花清瘟胶囊清泻人体内火的疗效非常明显，组方中的石膏、贯众、银花、连翘等，都可以内清火热，大黄更是清火的重剂，可以使体内蕴积的火热从大便排出。发烧的内在基础消失了，体温自然会下降，并且不再反弹，嗓子疼、周身酸痛等内火症状也就消除了。

提高免疫力——

增强流感患者的抗病康复能力

连花清瘟胶囊的处方中含有西藏高原耐寒、耐缺氧植物红景天，红景天具有增强人体免疫机能，强身健体的作用，它可以增强流感患者的体质，增强流感患者的抗病康复能力，并且对经常反复患流感、感冒的患者有良好的预防和治疗作用。

流感患者如果免疫力低下，还会迁延病程，继发病菌感染，或导致病毒侵入内脏，引发肺炎、心肌炎等严重并发症。连花清瘟胶囊退热消炎，强力抗病毒、抑制细菌，增强机体免疫力，使流感患者不容易产生其他病变。（子布）

 

科研证实吃中药六天治愈甲感

退热时间平均为１．５天，咳嗽消失时间平均为４．６天，咽痛消失时间平均为３．６天

新华社电（记者王思海）北京市卫生局9月１６日下午通报，北京市经过近５个月的科研攻关，证实中医药防治甲型Ｈ１Ｎ１流感疗效确切。目前，北京市已战略储备了２００万人份防治甲型流感的中药，以应对可能出现的甲型流感疫情。

北京市中医管理局局长赵静介绍说，今年５月，北京市财政投入１０００万元立项，在全球率先从基础研究和临床研究两方面证实中医药防治甲感的有效性和安全性，筛选研制有效中药，提出中西医结合防治方案，目前研究取得阶段性成果。

中国中医科学院副院长黄璐琦说，通过临床专家遴选的中成药及中药用于动物实验在临床等效剂量下，对甲感病毒流行株所致的小鼠肺炎死亡保护具有显著作用，同时能改善发热症状；对于多毒株所致肺炎模型有效，可以在流感大流行尚未分型时早期“对证”选用；在常规用药剂量范围内，未发现毒副作用。

北京地坛医院中西结合科副主任王玉光介绍，北京地坛医院采用纯中药治疗的１８４例患者都已痊愈出院。临床研究治疗证实，甲感可分为风热犯卫和热毒袭肺两个证候，单纯以经过遴选的中药进行治疗，即能够改善发热、咽痛、咳嗽等症状；退热时间平均为１．５天，咳嗽消失时间平均为４．６天，咽痛消失时间平均为３．６天，病毒核酸阴转时间平均为６．０天；在常规用药剂量范围内，未发现毒副作用和不良反应。

赵静说，截至９月１日，在北京市收治的８４５例甲感确诊病例中，采用纯中药治愈的有３２６例。实践证明，中医以及中西医结合治疗甲感均具有很好的疗效。

赵静说，根据科研初步效果，北京市政府已决定调整政府防控甲感药品储备目录，北京市投入了７０００万元，将原储备计划中的１００万人份达菲原料药储备调整为２００万人份相关中成药储备。同时，正组织专家编写《首都市民居家防治流感中医药手册》，把临床治疗经验成果向广大社区居民进行宣传。

 

各地积极应用中医药防治甲感

本报讯　近日，全国各地积极应用中医药防治甲感，彰显了中医药特色优势。

陕西省卫生厅、中医局组织国医大师张学文教授等中医专家，制订了中医药预防甲型H1N1流感指南和辨证治疗方案，并将专家开出的中医处方向社会公布。专家们分别开出了成人预防处方、小学生预防处方、药食同源小处方及轻症、危重症辨证治疗方案，并告知公众服药注意事项。该省还将组织专家根据疫情控制需要和季节变化研究防治方药，审订预防方案和治疗方案，编印中医药预防“甲流”的家庭手册，向农村和社区群众发放。

河北保定市卫生局召开中医药防治甲型H1N1流感研讨会，就国家中医药管理局下发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》的内容进行了深入的讨论，专家针对当前情况指出，中医药讲“治未病”，要因地因时因人进行辨证施防，未病先防。早期预防甲感，应扶正祛邪，可采用双黄连口服液和省专家推荐的莲花清瘟胶囊，体质虚弱的成人用些黄芪口服液，小儿可采用玉屏风口服液，秋燥咳嗽病人应滋阴润肺或清肺，用小柴胡汤或石膏知母汤。专家强调，中医药要尽早介入流感的救治，利于减轻症状，缩短病程，减少并发症，。

江西省新余市中医院积极行动，向广大市民宣传甲感预防知识，并根据国家中医药管理局公布的预防甲感中药处方，熬成汤药，制成药包，向群众供应，受到热烈欢迎。据悉，该院从9月19日起每天在门诊楼导医台向群众发售预防预防甲感中药包。

浙江省温岭市中医院组织专家拟定出预防流感中药处方，并煎制成“防感汤”向广大市民免费提供。“防感汤”是温岭市中医院在省中医药管理局推荐的“桑菊防感汤”的基础上，再经该院多位中医专家研究拟定的中药处方。从9月17日开始，该院连续几天抽调专业中药师加班加点煎制“防感汤”，并在医院大门口专门设立“防感汤”免费饮用服务摊点。除供广大市民免费服用外，该院还派车将“防感汤”送到市内几家学校里，供师生们服用。

湖北省襄樊市中医院在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》中医药防治处方基础上，结合当地气候特点，研制出防治“甲流”中药制剂配方——“抗流感Ⅰ号”、“抗流感Ⅱ号”，于9月18日起正式大量供应，当天就吸引了数百人前来咨询开药。（余小琴　宋士华　胡纷纷　邵本刚　王亚溪）（中国中医药报2009年9月23日）

 

中医药治甲感效果不逊达菲

中国中医药报讯 近日，黑龙江省中医研究院用纯中药治疗甲型H1N1流感患者取得了良好的治疗效果。截至9月26日，该院诊治的98例确诊病例中已有95人痊愈出院，125例发热隔离病人和234例密切接触隔离者也在治疗2-3天后临床症状消失，体现了中医药在治疗甲型H1N1流感中发挥的巨大作用。

该院研制的中药方剂清瘟解毒煎剂Ⅰ号和清瘟解毒煎剂Ⅱ号用于甲流的临床治疗，取得了明显的效果。同时，国医大师张琪教授根据实际情况，研制出了专门用于预防甲型H1N1流感的清瘟解毒煎剂0号，对于疫情的早期预防和初期治疗发挥了重要作用。

方药确定 即刻煎制汤剂

9月13日，黑龙江大学有11人被确诊为甲型H1N1流感病例，黑龙江省立即紧急启动防治甲型H1N1流感应急方案。15日，根据黑龙江省卫生厅和省中医管理局的指示精神，黑龙江省中医研究院组成专家组积极投入到抗击“甲流”的工作中。15日下午，黑龙江省中医研究院呼吸科主任江柏华带领医务人员到黑大对学生发病情况进行诊察。

当天，江柏华通过对23名患者的诊察总结出了甲型H1N1流感的发病特点，提出了两种治疗方药，黑龙江省中医研究院院长王学军将方药定名为：清瘟解毒煎剂Ⅰ号、清瘟解毒煎剂Ⅱ号。方剂确定后，黑龙江省中医研究院立即加班加点煎制汤剂。当晚8点，第一批尚有余温的425袋汤剂被送到黑大23例隔离病人和50余例发热待排除病人的手中。

大师上阵 亲自敲定药方

国医大师、黑龙江省中医研究院张琪教授指出，甲型H1N1流感有明显的季节性，天气多变的秋末、早春和寒冷的冬季易发生，传播速度快，常易引起急性呼吸道疾病暴发。张琪教授认为，甲型H1N1流感临床症状属于中医温病温热犯肺之症，可用清温解毒、清肺止咳之剂。

为了使清瘟解毒煎剂Ⅰ号和Ⅱ号达到最佳治疗效果，16日一早，正在出诊的张琪教授对两种药方进行了进一步审定，并将Ⅰ号方中的生石膏由50g减为30g，同时加入黄芩15g，柴胡10g。Ⅱ号方加入柴胡10g。

根据张琪教授审定，黑龙江省中医研究院专家组制定了针对发热、咳嗽、痰黄、头痛、咽痛、鼻塞、乏力等适应症的清瘟解毒煎剂Ⅰ号；针对低热、干咳或咯痰不爽、咽痒痛、口干渴、乏力等适应症的清瘟解毒煎剂Ⅱ号。16日下午2点，该院制剂室便开始批量生产清瘟解毒Ⅰ号和清瘟解毒Ⅱ号，剂型为瓶装水煎剂。

捷报频传 治疗效果受到肯定

据统计，从9月15日至21日的7天时间里，黑龙江省中医研究院累计向隔离区送药3172瓶，治愈甲型H1N1流感患者95例。

近日，该院共对98例确诊病人，125例发热隔离病人，234例密切接触隔离者逐一进行检查，观察用药情况，针对不同病情分别使用了清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号，对有密切接触史隔离者使用了0号。经临床观察证实，服用清瘟解毒煎剂Ⅰ号、Ⅱ号的病人，一般退热时间为1-2天，服用清瘟解毒0号使黑龙江大学甲流疫情得到明显控制。

据介绍，在所有确诊病人中均未使用西药达菲，现已有95人核酸检测阴性出院。事实充分证明了中医药在治疗甲型H1N1流感方面非常有效，治疗效果不亚于达菲，而且没有达菲的副作用。

黑龙江省内电视台、报纸、广播等十几家媒体对黑龙江省中医研究院的甲型H1N1流感防治工作进行了报道。黑龙江省领导对该院在防治“甲流”工作中所取得的阶段性胜利给予高度重视和认可，省委书记吉炳轩鼓励该院全体医护人员要继续发挥中医药治疗优势、积极投身到甲型H1N1流感的防控工作中。（冯凯　杜丹）

 

云南拟定甲感中医药预防方

为在甲型Ｈ１Ｎ１流感防控工作中充分发挥中医药的作用，云南省卫生厅日前向社会发布了组织专家拟定的甲型Ｈ１Ｎ１流感防控中医药预防用处方。

这一处方为：生黄芪２０ｇ、防风１０ｇ、白术１５ｇ、板蓝根１５ｇ、荆芥１５ｇ、金银花１０ｇ、牛蒡子１０ｇ、桑叶１０ｇ、草果１０ｇ。

这一处方的功能为疏散风邪，清咽利喉，清热解毒。煎服方法为每日１付，清水煎服，早晚各１次，连续服用３天。具体使用中，应结合个人所在地用药习惯、地域特征和个体体质等，在中医医师指导下参考使用。

云南省卫生厅提醒，这一中医药处方为预防用处方，因此已患甲型Ｈ１Ｎ１流感或其他疾病的患者请不要使用；儿童、老人及妇女经期、产后请咨询医师后再酌情使用，孕妇禁用；体质偏寒及易“上火”的人慎用；已知对处方中的成分过敏者不要使用；服药过程中出现不适反应的应立即停药，并咨询相关医师。（杨跃萍）

 

甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）

2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。

本诊疗方案是在7月10日第二版诊疗方案基础上，依据近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。

一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm～120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源。

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

（二）传播途径。

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

（四）较易成为重症病例的高危人群。

下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.妊娠期妇女；

2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；

3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）；

4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

5.年龄≥65岁的老年人。

三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1～7天，多为1～3天。

（一）临床表现。

通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。

病情严重者可以导致死亡。

（二）实验室检查。

1.外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。

2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

3.病原学检查：

（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。

（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）胸部影像学检查。

合并肺炎时肺内可见片状阴影。

四、诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

（一）疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。

密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。

3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。

（二）临床诊断病例。

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。

甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。

在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。

（三）确诊病例。

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；

2.分离到甲型H1N1流感病毒；

3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、重症与危重病例

（一）出现以下情况之一者为重症病例：

1.持续高热＞3天；

2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

6.影像学检查有肺炎征象；

7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；

8.原有基础疾病明显加重。

（二）出现以下情况之一者为危重病例：

1.呼吸衰竭；

2.感染中毒性休克；

3.多脏器功能不全；

4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

六、临床分类处理原则

（一）疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。

（二）临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。

（三）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。

七、住院原则

根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。

（一）优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科（ICU）治疗。

（二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。

（三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。

（四）轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。

八、治疗

（一）一般治疗。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（二）抗病毒治疗。

研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。

对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。

奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15～23kg者，予45mg b.i.d.；体重23～40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。

（三）其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

4.合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。

5. 对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。

对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100～200ml，儿童50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。

（四）中医辨证治疗。

轻症辨证治疗方案

1.风热犯卫

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风清热

基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：苔厚腻加广藿香、佩兰； 咳嗽重加杏仁、枇杷叶；腹泻加川黄连、广木香；咽痛重加锦灯笼。

常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。

2.热毒袭肺

主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒

基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄；持续高热加青蒿、丹皮。

常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

重症与危重症辨证治疗方案

1.热毒壅肺

主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。

舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。

治法：清热泻肺，解毒散瘀

基本方药：炙麻黄5g 生石膏（先煎）30g 杏仁10g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：持续高热，神昏谵语加安宫牛黄丸；抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；腹胀便结加枳实、元明粉。

常用中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。

2.气营两燔

主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。

舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营

基本方药：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g 丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g 栝楼30g 生石膏（先煎）30g 栀子12g

煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

加减：便秘加生大黄；高热肢体抽搐加羚羊角粉。

常用中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。

注：以上药物应在医师指导下使用；剂量供参考，儿童剂量酌减；有并发症、慢性基础病史的患者，随证施治。若见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者，在应用西医治疗的同时，根据实际情况随证施治。

九、出院标准

1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。

2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。