血液的生理

来源：网摘　　2008年12月9日

涂片上的裂红细胞（红细胞碎片），显微镜  　　这里能看见为数众多的裂成碎片的RBC。一些不规则的形状象“头盔”样。这样的裂成碎片的RBC被成为“裂红细胞”，并且预示小血管病的溶血性贫血（MAHA）或其他原因的血管内溶血。这种发现对弥漫性血管内凝血（DIC）来说是典型的。    　　小血管病的溶血性贫血（MAHA）的CBC，图表  　　患有小血管病的溶血性贫血（MAHA）的患者的CBC显示RDW（红细胞分布宽度）明显地增加了，这是因为这群RBC的大小和形状显著的变化了。    　　涂片上红细胞中的豪-若二氏小体，显微镜  　　视野中心部分的RBC含有几个豪-若二氏小体，或残余的核染色质内容物。正好在这RBC的下方有一个有核RBC。异常和年老的RBC典型地经脾除掉。增加的异形红细胞症和红细胞大小不等症，以及RBC内容物的出现均提示脾已不存在。  　  　　球形红细胞增多症的CBC，图表  　　这个CBC的结果提示球形红细胞增多症，其RBC小而圆（而不是通常两面凹的外观），且血红蛋白含量增加。这里经增加的MCHC（血球平均血红蛋白浓度）表示出来。这是极少见的遗传性球形红细胞增多症。  　　另外，自身免疫性溶血性贫血中的RBC也有相似的表现。    　　球形红细胞增多症，外周血涂片，显微镜  　　大多数这些RBC的体积都很小，并且缺乏中部苍白的区域。这些RBC是球形红细胞。在遗传性球形红细胞增多症中，红细胞定形素关键的RBC细胞支架的膜蛋白是缺乏的。这样生成的膜不稳定，从而导致细胞处于最小的体积球形。在实验室中，经增加的渗透性脆性表示出来。球形红细胞的生存期限不及正常的RBC长。    　　球形红细胞增多症，脾，高倍镜  　　在这例遗传性球形红细胞增多症中，窦状隙被RBC塞满了。球形红细胞的渗透性脆性增加了，因为RBC每单位体积内减少了表面积。主要的临床症状是贫血，脾肿大和黄疸。细小病毒感染可导致发育不全危象。    　　涂片上红细胞嗜碱性点彩，显微镜  　　中央的有核RBC细胞质中含有嗜碱性点彩。这提示骨髓的毒性损伤，如铅中毒。另外， 这样的点彩在其他几种贫血症也可见，如巨幼红细胞贫血症。    　　涂片上非典型的淋巴细胞，显微镜  　　这里所见的WBC是“非典型的”淋巴细胞。之所以是非典型的，是因为它们更大（更多的细胞质），以及它们的核中有核仁。